CENTRI DI FECONDAZIONE ASSISTITA E NUOVA LEGGE DEL 19/02/2004 N°40

Intervento pubblico del Prof. Giovanni Menaldo su invito delle Associazioni femminili
a Torino in occasione del 8-03-2004.

La nuova legge sulla Fecondazione Assistita "Norme in materia di Procreazione medicalmente assistita" introduce alcuni divieti molto pesanti per alcune forme d'infertilità per cui non pochi giuristi hanno sollevato questioni di legittimità costituzionale.
I Centri di fecondazione assistita saranno costretti a modificare radicalmente il proprio modo di operare in quanto viene posto il Divieto in Italia alla fecondazione eterologa e quindi alla donazione di ovociti e spermatozoi, viene posto il divieto alla diagnosi preimpianto, al congelamento di embrioni e viene stabilito che non più di tre ovociti possono essere inseminati.

- Divieto in Italia alla donazione di ovociti e spermatozoi

L'articolo 4,comma 3 recita: è vietato il ricorso e tecniche di procreazione assistita di tipo eterologo.
Pertanto tutte le donne a cui è capitata la triste esperienza di andare in menopausa precoce in giovane età non avranno più la possibilità di un'ovodonazione.
Il divieto posto ai Centri di fecondazione assistita italiani di aiutare le coppie con queste problematiche a portare avanti una gravidanza determinerà come si può ben immaginare un turismo sanitario verso quegli stati in cui è permessa la fecondazione eterologa.
La stessa cosa per gli uomini azospermici che per varie malattie pregresse o affezioni congenite non hanno più spermatozoi.

- Divieto di diagnosi pre impianto

Alcune malattie tutt'altro che rare come la talassemia, la fibrosi cistica , la malattia di Duchenne e altre cromosomopatie che possono essere trasmesse da genitore portatori sani al concepito con un elevato grado di probabilità, non potranno più essere diagnosticate con la diagnosi pre impianto ma si sarà costretti in questi casi a trasferire in utero embrioni malati iniziando una gravidanza che sin dal inizio può presentarsi patologica.
Prima della presente legge le coppie portatrici di queste anomalie genetiche che non volevano dare alla luce un bambino malato, avevano due possibilità:
1. Sottoporsi a diagnosi prenatale con ammniocentesi o villocentesi e nel caso l'embrione fosse risultato malato, abortire;
2. Sottoposi a diagnosi pre impianto per identificare gli embrioni malati e trasferire in utero solo quelli apparentemente sani.
Dopo l'approvazione della legge, sarà possibile sola la prima delle due eventualità.
Come conseguenza la libertà di scelta del cittadino sarà del tutto negata e chi non vorrà correre il rischio di scegliere tra abortire e dare alla luce un figlio che nella ipotesi migliore dovrà accudire per tutta la vita, dovrà recarsi all' estero per poter adottare questa tecnica.

- Divieto di inseminare più di tre ovociti e alla crioconsrvazione degli embrioni

Le tecniche di procreazione medicalmente assistita devono essere eseguitae presso Centri di Fecondazione assistita idenfificati e autorizzati a livello nazionale e regionale.
La fertilizzazione in vitro dell' ovocita ha un successo medio del 35 al 70%.
Non tutti gli embrioni raggiungono lo stadio di 6-8 cellule.
Sino ad ora, per ovviare a ciò, specie quando si partiva da seminali o da ovociti di scarsa qualità, numerosi Centri di fecondazione assistita inseminavano un numero di ovociti,quando possibile, superiore a tre, con l'obiettivo di poter trasferire poi in utero due o tre embrioni di buona qualità che dessero concrete speranze di gravidanza. Numerosi Centri congelavano gli embrioni in sovranumero e li trasferivano in successivi cicli quando non si fosse instaurata la gravidanza al primo tentativo.
Ciò non è più permesso dalla nuova normativa che all'art.14 comma 2 dice: "le tecniche di produzione di embrioni…non devono creare un numero di embrioni superiore a quello strettamente necessario ad un unico e contemporaneo impianto, comunque non superiore a tre"

I CENTRI DI FECONDAZIONE ASSISTITA IN PIEMONTE

La Regione aveva già disciplinato la materia con apposita legge :DGR N°43-4707 del 3/12/2001"Approvazione requisiti strutturali,tecnologici ed organizzativi dei Centri di PMA.
I Centri di fecondazione assistita piemontesi dopo la promulgazione di questa legge hanno dovuto adeguarsi ai requisiti strutturali e tecnologici richiesti e alle competenze professionali elencate.
Il Centro Clinico San Carlo ha inaugurato nel Giugno 2003 una nuova struttura nel centro di Torino in via Michelangelo Buonarroti 3, interamente dedicata alla diagnosi e terapia dell'infertilità dotata delle tecnologie più avanzate in ambienti totalmente asettici con filtri assoluti rispetto all'atmosfera esterna. Tutte le attività di procreazione assistita svolte dal 1990 nella sede storica del San Carlo di via Giolitti 2 sono state trasferite nella nuovissima struttura.
Grazie al nuovo laboratorio che opera a livello di eccellenza con le tecnologie più innovative pur inseminando un numero massimo di tre ovociti abbiamo tassi di gravidanza più che soddisfacenti.
Questa è stata da anni la filosofia del San Carlo Procreazione assistita che ha sempre utilizzato una metodologia di stimolazione dolce per evitare traumi alla donna, per evitare la sindrome di iperstmolazione ovarica e gravidanze plurime. Rispetto alla nostra esperienza, il divieto posto dalla nuova legge di non inseminare più di tre ovociti non compromette i risultati in termini di gravidanza inquanto da sempre siamo abituati ad operare con un numero basso di ovociti essendo contrari a stimolazione ovariche troppo energiche.
Per quanto riguarda il resto della legge ,in particolare il divieto alla donazione di gameti e alla diagnosi preimpianto la consideriamo una pessima legge non rispettosa della salute della donna in particolare della salute psichica, e neppure di quella del nascituro perché vincola i medici a trasferire obbligatoriamente embrioni anche affetti da patologia e questo va contro ai dettati costituzionali, al rispetto della persona ,all'etica medica e alla deontologia professionale.